一个“恋兄”女孩的转变

问题情境

我曾经带过的一个班级里，有一个性格内向、善解人意、纤纤弱弱、眉宇间常带一丝忧郁的女孩。有一段时间她引起了我的注意：我发现她情绪低落，上课经常走神，成绩明显下降。作为班主任和心理教师的我，决定找她聊一聊，帮她解开心结。可是几次都遭到了她的拒绝，她遮遮掩掩，不愿意面对我。后来，在我的诚意的感召下，终于有一天，她同意和我谈谈。两天后的一个晚上，我们进行了第一次促膝长谈，她向我倾诉了内心深藏已久的烦恼。原来，她的父母都是农民，为了生活，每天忙碌于田野之中，所以小时候，一直都是大她两岁的哥哥在照顾她。当她饿了的时候，哥哥会把馒头送到她的手里；当她感觉有些冷了的时候，哥哥会脱下自己的衣服给她穿上；当她被小朋友欺负的时候，哥哥会像大英雄一样站出来保护她⋯⋯久而久之，哥哥便成了她生命的依靠，成了她形影不离的朋友。上学后，生活中无论大事小事她还是习惯由哥哥来管。随着年龄的增长，她对哥哥的感情除了手足情外，似乎又增添了什么，扰得她心神不宁，一切都乱了套.......空落落的。现在她每天都在对哥哥的思念和胡思乱想中度过：她有时幻想自己要是永远长不大，永远被哥哥照顾该多好，有时想将来哥哥成了家，自己可怎么办？如果生活中永远都能有哥哥的陪伴该多好⋯⋯每次想到这些，她的心都在流泪，以前是偶尔想想，现在可以说是无时无刻不在想，头胀得痛极了，却怎么也控制不了，甚至于上课经常走神儿，一点儿也听不进去。最近又常常失眠，整个人都要崩溃了。看着自己的成绩一天天地下降，她也心急如焚，可是一点儿办法也没有，她觉得自己真的不可救药了⋯⋯

分析

在她身上所反映的症结，属于心理学中的“恋兄”情结，究其原因是家庭环境及个人性格造成的。从小哥哥在她生活中扮演的角色不仅是兄长，还有父母，哥哥无微不至的关怀，让她在情感上产生了深深的依恋；加上性格内向的她，不愿意结交朋友，花季少女情窦初开，对哥哥的依恋不知不觉中就超越了手足情；当哥哥考学走了以后，她失去了情感上的依靠，因为朋友少，又不懂得调节情绪，于是陷入了痛苦之中不能自拔，以至影响了学业。中学生正处于青春发育期，由于性心理的成熟和性生理的发育，他们对异性的关注不再仅指向群体，而是根据自己的审美情趣和评价标准，专注于某一个明确的异性个体。他们爱慕的对象可能是歌星、影星、同伴、老师，也可能是父亲、兄长，由此而形成了“恋父”、“恋兄”情结。

由此可见，当事者上述心理和行为反映是自然而正常的。这里有人类生物本能和驱动作用，也有认识评价的作用。一个感觉，一个动作，就会点燃“依恋”的情绪体验状态。如果这种情境出现多次，这种感情指向便会得到强化，逐渐形成一种心理上的定势。她是一个性格内向的女孩，待人很重感情，办事较认真执着，但是往往过于固执，对于自我和环境比较敏感，习惯用“白日梦”应对挫折。拥有这种性格的人，在特定的情景刺激下，容易诱发不同的强迫表现。即自己明明知道一些念头或行为是没有必要或不值得的，可是主观上却不能加以控制，总是不由自主地反复想，反复做，否则就感到十分痛苦，放心不下。因为思念哥哥，上课走神，成绩下降，她一方面希望自己尽快提高成绩，另一方面又难以割舍“美好”的“恋情”，无法摆脱“暗恋”哥哥的情感桎梏。面对严重的“双趋”动机冲突，她感到十分痛苦和自卑，而这种痛苦和自卑也就一次又一次“巩固”了她的强迫倾向，使她陷入了消极情感和强迫行为交互强化的恶性循环中，一时无法走出困境。

辅导过程

第一步，采取认知疗法，帮她进行分析，使她明白了自己出现这种痛苦的矛盾心理的原因，告诉她不必责备自己，只要坚持科学的调整训练是完全能够走出困境的。认知疗法使她首先在精神上得到解放，消除了道德上的负罪感。第二步，努力营造和谐友爱的班级氛围，让她不再孤单。平时在安排班级活动时，我故意把性格开朗、乐观大度、积极向上的一些男女生与她分在一组，暗地里发动学生们对她给予更多的关心和帮助：每天下课或放学时总是有学生主动与她结伴而行；有一次她病了，全班学生都去看她，她激动得哭了。渐渐地，她融入了集体，突然发现“哥哥”不只一个。第三步，在行为上与她共同制定计划并严格执行。

1.每天早晨跑步。为了帮她转移注意力和锻炼她的毅力，我决定陪她跑步。半年来，我们互相鼓励，从未间断过，每天早晨她到我的窗下叫我，偶尔有一次我想打退堂鼓，她反而来鼓励我，她的自控能力由此加强了。

2.每天晚上一个便条。每天她都以便条的形式向我汇报这一天的喜怒哀乐，以便我了解她、帮助她。“老师，今天上午我连续两节课注意力集中，课听得很明白，心里美滋滋的。”“老师，王影今天和我说了她家里的事，我很震惊，想不到她有如此的心胸，学习一直没有受到影响，我很佩服她。”从这些字里行间，我看到了她点点滴滴的变化。

3.每周与她进行一次促膝长谈。在我面前她可以失声痛哭，也可以开怀大笑了，过去那个唯唯诺诺、遮遮掩掩的小姑娘不见了。她告诉我说她每周都盼着谈心这一天，我知道她对哥哥的依恋已经部分地转移到我身上来了。

4.帮助她多参加集体活动，并在群体中结交异性朋友。渐渐地她的朋友多起来，兴趣爱好多起来，活动多起来，不知不觉中已经把哥哥放下了。

咨询后记

经过半年的努力，她终于从“暗恋” 哥哥的情感桎梏中走出来了。现在的她上课专心听讲，成绩稳步提高，副班长工作做得有声有色，同学关系和谐融洽。她的脸上总是荡漾着舒心的笑容⋯⋯

专家点评

处在青春期的女孩，随着性生理的逐渐成熟会产生对异性关注的心理。如果此时与男性的接触面狭小，就有可能产生对父亲或哥哥的过度依恋，即有可能产生“恋父”情结或“恋兄”情结。面对该生的“恋兄”情结，李老师采取了认知疗法和支持疗法。首先告诉她这不属于道德品质问题，只是一种心理反映，根本没有必要过分责备自己。李老师并没有关心所谓“潜意识”或“内在精神的症结”，而是把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上，相信只要“行为”改变，所谓“情感”也就会相应改变。于是采取了以“支持”为主的治疗方法。李老师与其建立了良好的关系，在对其给予充分理解、同情、体贴、关爱的同时，利用自己的威信和负责的精神，对其提供了心理上的支持，促使其发挥自己的潜力，自己处理心理危机。李老师还利用班集体“资源”帮助她。如“发动同学们对她给予更多的关心和帮助”、“每天下课或放学时总是有学生主动与她结伴而行”、“在群体中结交异性朋友”等。于是她发现“哥哥”不只一个，在不知不觉中已经把哥哥放下了。

社交恐怖症案例

　　摘要：本文结合心理咨询实践，通过对吴某进行scl-90自评量表的测验及咨询交流进行评估诊断，然后提出解决吴某社交恐怖症心理咨询方案，最终达到帮助吴某克服社交恐怖心理，实现正常的人际交往。
　　关键词：认知领悟；系统脱敏
　　一、来访者一般资料
　　来访者情况：吴某，女，17岁，高一年级学生。既往健康状况与咨询史：该来访者既往身体健康，没有得过大病，也无明显躯体疾病，未进行过心理咨询。
　　二、主述和个人陈述
　　她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她急切地问：“老师，请她快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？”　
　　三、观察和他人反映
　　神色慌张而羞怯，动作僵硬，面谈中眼神不敢直视对方。
　　四、评估与诊断
　　经过对求助者进行通过scl-90自评量表的测验及咨询交流，结果显示：因素项f1躯体化f2强迫f3人际敏感f4抑郁f5焦虑f6敌对f7恐怖f8偏执f9精神病性f10其它T分1.2；1.3；3.5；1.6；2.4；1.2；1.3；1.5；1.1；1.25
　　对照scl-90国内常模（成人），可以显著地看出晓婷的人际敏感分明显偏高，焦虑分次之（因子分一般应低于2分，3分以上表明有相当严重的程度）。
　　分析她是一种常见的心理障碍--社交中的对人恐怖症。
　　五、咨询目标的制定
　　具体目标是指导来访者正确对待自己的问题，加深对自己心理问题来源的认识，降低人际敏感程度和焦虑强度；最终目标是指导来访者克服社交恐怖心理，获得正常健康的人际交往。
　　六、咨询方案的制定
　　（一）方法和原理
　　认知领悟疗法：是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法。由中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创，是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析，故认知领悟疗法又称“中国式心理分析”、“钟氏领悟疗法”。咨询中要用符合病人生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点，这样可使求助者达到真正的领悟，从而使症状消失。
　　系统脱敏疗法：其理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射，还有交互抑制理论。由于在系统脱敏治疗过程中，心理咨询人员的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用，使求助者在恐怖情境下仍保持放松，不再引起焦虑，这样，恐怖行为就会自然消退。换句话讲，心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；由于处于放松状态，求助者一般不会出现回避行为，并且能直接体验到平静和放松的情绪，因而原先恐怖反应的强化因素被消除，这样经过反复多次以后，求助者的焦虑和回避行为就会逐步减退和削弱。
　　（二）双方责任与义务：向吴某指出心理咨询目标的效果需要双方的共同努力，要求吴某每周准时来咨询室进行心理咨询，并于每次咨询之后写出心理感受及心中的疑问。心理咨询人员要无条件的积极针对吴某的问题给与咨询服务，及时解答吴某心中的疑问。
　　（三）时间：6次(包括其中1次对来访者进行scl-90量表测评)，每次1小时。
　　（四）费用：大学心理健康中心免费心理咨询。
　　七、咨询过程
　　第一阶段：建立有效的咨询关系，以患者为中心，以倾听，共情为主，积极关注。
　　首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在我的耐心开导下，吴某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆小、孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之间的往来很反感。”说到不愉快的经历，吴某还讲道：‘初中时，一向成绩很好的我，一次提问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再就是大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，我经常主动帮助她；资助她，可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友，反而时常挑剔我、指责我、刁难我，故意当我的面和其他同学亲亲热热，冷落我、孤立我。这使我委曲极了，难过极了。我恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，我们发生了冲突。我讨厌她、恨她、和她不讲话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触了，愈来愈害羞了。”
　　此阶段获得了吴某的充分信任，吴某把自己的成长经历经历和内心感觉和盘托出，使其内心中压抑等不良情绪得到发泄，使其内心平静下来，开始理性面对自己的问题。
　　第二阶段：认知领悟过程，每次探讨一个问题。
　　与吴某进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小的性格产生影响的因素。使其领悟到：
　　1、父母对她交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使她的性格中形成了较强羞耻，这对人际交往起着阻碍作用；
　　2、少儿时，她父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的羞辱反应在她心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生和发展起作用；
　　3、在与同学相处中感到“好心未得好报”，反被误解，恶意相待，于是委屈、怨恨、愤激；又由于心理防御机制的作用，这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位同学的压抑的敌意和回避反应导致她产生了泛化心理现象(即由对某一人的敌意、回避发展为对周围的人都产生了戒备心和回避反应)；另一方面，自责、自怨加重了她性格中的羞耻心和胆怯。所以，人际矛盾这桩负性生活事件是导致她对人恐怖的直接的、现实的诱因。
　　4、正值青春期的她，一方面有着正常的与异性接触的愿望；另一方面她已经内化了的有关两性交往的“羞耻感道德意识”有意无意地使她批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，她常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了她的这种冲突。从心理学上讲，躯体的“症状”是内心冲突的“改头换面”。
　　5、当她出现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。再加之她愈感到“不自然”头脑中就愈多地出现“想象观念”。这进一步导致了她的自我感觉恶化。如此恶性循环，“症状”便日益严重了。她在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了综合作用。这就是为什么除了回避同性，害怕男生外，还那么怕上课的老师的缘故。
　　在吴某对自己人际恐怖症状成因有了理性的认识之后，焦虑心情有所缓解。
　　第三阶段：运用系统脱敏疗法进行放松训练
　　由于个体在人际交往有心理恐惧感的同时还伴有强烈的焦虑、紧张和抑郁情绪，且和心理恐怖感产生交互作用，进一步加深患者的痛苦，所以在鼓励其带着症状自然生活的同时，辅以交互抑制松驰训练和躯体放松技术，利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，。当在社交场合恐怖感觉出现时，意志上不是人为地与之它进行对抗，而是保持情绪自然，以一种新的刺激替代当前的思维活动。让吴某在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，我不断地鼓励吴某面对这种场面，让吴某从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。当出现恐怖感觉时，进行简单易行的自我放松训练。即让她在一套我的一些语言指令暗示下和轻松音乐伴随下，全身肌肉依次放松。
　　每天做二至三次想象——放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人(如某位男生)，想回避又回避不了的人(如任课老师)突然呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。
　　经过几次放松训练法，情景想象的治疗，吴某已经降低了在人际接触过程的敏感心理和焦虑症状，可以实现正常的社交活动，具备了相应的自信和平静。
　　八、咨询效果评估
　　吴某自述对人际交往不再感觉焦虑，与男生的交往已能保持轻松自信的态度，不再消极回避。
　　心理咨询人员观察到吴某在咨询的后期收尾阶段，表情放松，见面、交谈、离开的几个过程中表现出正常的人际交往态度，态度平静、积极，情绪良好。
　　通过scl-90自评量表对吴某进行复查，人际敏感分数、焦虑分数已恢复到常模水平。考试大收集整理